Q. 가게 운영중 암진단을 받았습니다.

안녕하세요, 토스인슈어런스-배민외식업광장 전문가 Q&A 보험 전문가입니다.

암진단 관련해서 의료비나 수술비 혜택에 대해 문의를 주셨군요, 답변 드립니다.

현재 암 환자에 해당한다면 나라에서 운영하는 국민건강보험을 통해 산정특례 및 소득수준에 따라 본인부담상한제 등 혜택을 볼 수 있습니다.

내용은 아래와 같습니다.

■ 본인일부부담금 산정특례 제도

암 산정특례로 등록된 건강보험 환자는 해당 질환 진료비 중 건강보험이 적용되는 부분의 5%만을 본인이 부담하면 됩니다. (전액본인부담, 선별 급여, 비급여 항목 제외)

■ 본인부담상한제

1년간 환자가 부담한 건강보험 본인부담 진료비 총액이 소득수준에 따라 정해진 본인부담상한액(2021년 10분위 기준, 584만원)을 넘는 경우, 공단에서 일부 부담하는 제도입니다. (비급여, 선별급여 등 항목 제외)

이 외에도 지원이 있을 수 있으므로 자세한 부분은 국민건강보험공단 고객센터 1577-1000에 문의하시면 안내받으실 수 있습니다.

다만, 위 내용처럼 나라에서 주는 혜택은 암 치료 중 '급여'에 대해서만 보장하므로, '비급여'로 들어가는 치료는 사장님이 전부 부담해야 합니다.

'비급여' 부분은 따로 보험을 가입하셔야 해당하는 진단비 수술비 등을 받아 부담을 덜 수 있습니다.

하지만 당장은 병력 때문에 당장 가입이 어려우실 상황이라, 치료를 끝내고 추후 1년, 2년 후 병력 확인을 통해 가입 가능한 상품을 탐색하시어 준비하시는 걸 추천드립니다.

사장님의 궁금증에 도움이 되셨기를 바랍니다.

감사합니다.

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